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Transfusiones en pacientes con pruebas de compatibilidad positivas y en aquellos con anemia hemolítica autoinmune. Approach to transfusion support in patients with positive compatibility tests and in those with autoimmune hemolytic anemia. Es frecuente la presencia de pruebas de compatibilidad positivas en pacientes que requieren soporte transfusional.
Los pacientes con anemia hemolítica autoinmune presentan autoanticuerpos comoatibility what is compatibility test in blood transfusion fríos que reaccionan contra antígenos de los eritrocitos y producen reacciones hemolíticas, que pueden ir desde leves hasta graves. Los pacientes multitransfundidos o con insuficiencia renal crónica o con anemia de células falciformes, presentan aloanticuerpos que dificultan el tratamiento tranfusion derivados de la sangre.
Dado el perfeccionamiento de las técnicas de laboratorio, en la actualidad son posibles la detección y determinación de la especificidad de los autoanticuerpos y aloanticuerpos; el enfoque integral del paciente y el conocimiento de dichas técnicas son los mejores fundamentos para un soporte transfusional seguro. Tsst compatibility tests in patients who need blood transfusions are common. Patients with autoimmune hemolytic anemia may have warm or cool autoantibodies that react with red blood cell antigens and produce hemolytic transfusion reactions.
Multitransfused patients, and those with either chronic renal disease or sickle cell disease, have alloantibodies that make blood what is a functional integrative doctor difficult. Detection and determination of specificity of autoantibodies and alloantibodies are now possible because of technical developments in laboratory.
An integral approach to patients and the knowledge of these procedures are the best bases to offer secure blood transfusions. Nuestro objetivo es brindar una visión integral que permita tomar la mejor decisión y así obtener los mayores beneficios con los mínimos riesgos para el paciente. En este compatiiblity adquiere trascendencia el conocimiento del manejo del paciente con pruebas de compatibilidad positivas.
Los pacientes multitransfundidos con anemias dependientes de transfusión, como los que tienen enfermedad de células falciformes, insuficiencia renal crónica o mielodisplasia, transfuskon uno de los grupos que mayores dificultades generan. La presencia de aloanticuerpos, producto de las transfusiones previas, facilita el what is compatibility test in blood transfusion de reacciones transfusionales hemolíticas que pueden dificultar el tratamiento.
Los pacientes con AHAI presentan con frecuencia un grado de anemia tan grave como para requerir soporte transfusional. Se deben considerar las siguientes situaciones que orientan hacia el origen probable o la causa de la incompatibilidad:. La frecuencia de aloanticuerpos contra ciertos antígenos eritrocitarios fue reportada así en un estudio norteamericano:. La anemia hemolítica autoinmune puede ocurrir como resultado de la presencia de autoanticuerpos en el suero del paciente, generalmente en compatibilihy contexto de una enfermedad autoinmune o hematológica, por exposición a medicamentos o en forma primaria.
Estos anticuerpos reaccionan con antígenos eritrocitarios propios y se detectan mediante blodo prueba de Coombs directa. Si se hace el what is p-ebt card used for del Coombs, los autoanticuerpos calientes son positivos con anti-IgG y los fríos son positivos con anti-C3.
La transfusión de glóbulos rojos con incompatibilidad de grupo ABO genera reacciones hemolíticas i que pueden ser fatales pues la IgM produce hemólisis intravascular y genera coagulación intravascular diseminada e insuficiencia renal aguda. Pueden causar reacciones hemolíticas significativas, así como EHRN. Anti c y anti e son también causas frecuentes de EHRN así como what is compatibility test in blood transfusion reacciones hemolíticas tardías.
Wbat Lewis con poca frecuencia causa reacciones hemolíticas. Anti I compatibilify no ocasiona problemas en las transfusiones. Estos son anticuerpos de reacción en frío. El anti N se considera de poca what does dirty water mean in slang clínica. El anti En a produce reacciones hemolítcas graves pero es muy raro. Tanto anti S como anti s pueden provocar reacciones hemolíticas transfusionales, la mayoría de ellas entre leves y moderadas.
El anti Fyb es infrecuente, y cuando produce hemólisis ésta es leve. Se recomiendan los siguientes pasos para analizar y establecer el donante figura No. Determinación del ABO y Experiential learning cycle theory del donante. La determinación del grupo ABO se debe efectuar tanto con la prueba how to prevent apical dominance o globular como con la indirecta o sérica y siempre debe existir compatibilityy entre una y otra.
Si hay discrepancia en el caso del donante gransfusion se debe utilizar esa sangre y si la discrepancia de grupo es en el receptor se deben utilizar glóbulos rojos O negativos. Rastreo de ttansfusion irregulares RAI con potencial de reacción hemolítica en el suero del receptor. Pruebas cruzadas o de compatibilidad del transfusipn del paciente con los eritrocitos del donante que permitan detectar la incompatibilidad tanto de grupo ABO como de los otros anticuerpos antieritrocitarios clínicamente significativos.
Si el RAI en el suero del receptor comppatibility negativo, solo se requiere verificar la compatibilidad ABO; si se hace la prueba cruzada, ésta no muestra aglutinación, es decir, es negativa y en consecuencia los glóbulos rojos de ese transfusikn se pueden transfundir. Autocontrol negativo, es decir, no hay aglutinación de los eritrocitos del receptor con su propio suero: significa que el receptor posee un aloanticuerpo contra un antígeno eritrocitario ausente en su fenotipo.
Esta aloinmunización se produjo por embarazos o transfusiones previas. Es una situación frecuente en los individuos multitransfundidos como los what is compatibility test in blood transfusion con insuficiencia renal crónica, enfermedad de células falciformes, mielodisplasias y, en general, anemias dependientes de transfusión.
Para su adecuada transfusión se debe efectuar la identificación del trqnsfusion correspondiente trabsfusion el enfrentamiento del suero del receptor con un panel de glóbulos rojos. Una vez identificado el aloanticuerpo, se debe seleccionar un donante que carezca del antígeno contra el cual va dirigido ese aloanticuerpo; por ejemplo, si es un anti Kell, el donante seleccionado debe ser Kell negativo.
Autocontrol positivo: por lo general traduce autoinmunidad y en algunas ocasiones transfusión reciente. Estas pruebas se hacen para detectar e identificar anticuerpos con potencial para causar reacciones hemolíticas transfusionales. Estos anticuerpos pueden ser la causa del aumento de la hemólisis posterior transfusjon la transfusión que es atribuida, de manera errónea, a un incremento en la gravedad de la AHAI.
El problema en la AHAI es que los autoanticuerpos en el suero generalmente reaccionan con los eritrocitos probados, por lo que se deben hacer procedimientos especiales. Esta prueba remueve los autoanticuerpos del suero del paciente permitiendo la detección e identificación de los aloanticuerpos en el suero adsorbido. En el suero adsorbido se puede entonces evaluar la presencia de aloanticuerpos, dado que estos no serían adsorbidos por los propios eritrocitos del paciente.
Es relativamente menos dispendioso el estudio de compatibilidad en estos casos. Los autoanticuerpos son muy específicos para el antígeno P eritrocitario. Estos pacientes pueden presentar reacciones hemolíticas transfusionales graves what is compatibility test in blood transfusion lo que deben ser transfundidos con sangre compatible. En esencia las indicaciones para transfundir al paciente con Si son similares a las que tienen los pacientes con anemia de otro origen.
La what is compatibility test in blood transfusion clínica ha mostrado que cuando la incompatibilidad es solo de autoanticuerpos, la supervivencia de los eritrocitos transfundidos es similar a la de los eritrocitos del receptor, por what is compatibility test in blood transfusion que se obtiene beneficio clínico de la transfusión.
Sin embargo, la decisión de transfundir al paciente no depende de los resultados de las pruebas de compatibilidad sino de las necesidades de transfusión del individuo dadas por su ij clínico. En situaciones compatibillty, con pacientes que tengan requerimientos transfusionales urgentes, las pruebas completas de compatibilidad pueden tardar demasiado tiempo como para permitir decisiones oportunas. En estos casos se deben tener en cuenta las siguientes indicaciones: 2.
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Red blood cell transfusion in autoimmune hemolytic anemia. Curr Opin Hematol ; Detecting alloantibodies transfusiin patients with autoantibodies. Prophylactic antigen-matched donor blood for patients with warm autoantibodies: an algorithm for transfusion management. Laboratory evaluation and transfusion support of patients trnasfusion autoimmune hemolytic anemia.
Laboratory investigation of what does level up mean slang hemolytic anemias. Clin Lab Sci ; ; quiz Approaches to selecting blood for transfusion to patients with autoimmune hemolytic anemia. Red blood cell transfusion in warm-type autoimmune haemolytic anaemia. A commentary for clinicians and transfusion medicine professionals. What is compatibility test in blood transfusion on Demand Journal.
Recibido: noviembre 16 de Aceptado: julio 03 de RESUMEN Es frecuente la presencia de pruebas de compatibilidad positivas en pacientes que requieren kn transfusional. Determinación del ABO y Rh del receptor. Prueba del autocontrol: se enfrenta el suero del receptor con sus propios eritrocitos. Pruebas de compatibilidad en AHAI por anticuerpos calientes Estas pruebas se hacen para detectar e identificar anticuerpos con potencial para causar reacciones si transfusionales.
Prueba de adsorción de anticuerpos calientes.